他能让各类病人“服贴”，他能让贺龙元帅“害怕”。他强调，医生不但要“会干”，还要“会说”——

医学大家曾昭耆给南医大学子讲医患沟通

医学大师曾昭耆

陈梦星／摄

人物档案：曾昭耆，1952年毕业于上海同济大学医学院。曾任北京医院心内科主任、大内科主任，中央首长保健医师，中德医学协会秘书长、德国医学杂志编委，中华医学会全科医学分会委员。1993年离休。现任北京医院心内科教授、主任医师。发表医学论文80余篇，医学科普作品200余篇，主编《老年常见病咨询》等五部著作。1985年获中央保健委员会奖，1991 年获国务院政府特殊津贴证书。曾获卫生部科技进步3等奖。

“临床医学的人文特性是什么？”“医生在工作中如何体现医学的社会性和人文性？”这是曾昭耆教授日前在南京医科大学给该校的“准医生”们提出的问题。

“我还是给大家讲讲我经历过的病人们的故事吧。”曾教授从1954年开始担任贺龙元帅的保健医生，现在虽已83岁高龄，依然精神矍铄，他说：“希望通过自己的亲身经历，让大家认识到医学的人文性以及医患沟通方式的重要性。”

让贺龙元帅 “害怕”的大夫

“几十年的枪林弹雨，从来没想过能活到现在，保什么健啊！——这是贺龙元帅当初的原话。”担任了十几年贺老帅保健医生的曾昭耆说，贺龙一开始对保健医生的建议很不上心，在他之前也曾辞退过多位保健医生。曾昭耆刚一上任就遇到了很多问题：“我跟他说的话，他都不听。有一次，他感冒还没好，却一直开会到深夜，开完会还在看书。我觉得这样不行，就去劝他早点睡。

劝得烦了，贺龙元帅冲曾昭耆吼了句：“你还真想管我啊，出去!”吓得曾昭耆赶紧跑了出来。“但是第二天，贺龙元帅又向我道歉，说昨天自己态度不好，但他随后又说了句：‘小曾，我知道你是关心我，但是你还管不好共产党人。’”

正是贺龙元帅的这句话，曾昭耆开始反思应该如何展开工作。从那以后，他轻易不再约束贺龙，甚至平时还和他一起打牌、散步、钓鱼，和他玩在一块儿。但是，曾昭耆一旦作出什么医嘱也绝不改变，他曾经直接对贺龙说：“要不你现在就辞退我，要不这件事你必须按我说的办!”

“渐渐地，他开始尊重我的意见，甚至后来还有传言说，贺龙元帅一生有三怕，其中一怕就是怕大夫。”

谈起这段历史，曾昭耆不由感慨：“所谓‘会干’是指医疗水平要过关，能够运用自己的专业技能治病救人；而‘会说’是指医生要掌握说话的艺术，将其运用到解释病情、动员病人中去。‘说’和‘干’是相辅相成的。”

做“会干”也“会说”的医生

“曾经就有一个让我非常后悔的病例。病人是某核研究所的高级研究员，来就诊的时候已经发现很多问题，我给他开了药，也开了假条，让他回去后一定请假休息。谁知这个病人非常敬业，回去将假条塞兜里又继续工作了，不到两周他就突然病倒，送来医院急诊后还是偏瘫了。我不禁想，如果当时我吓唬吓唬他，把情况说的严重一点也许结果就会不一样。”

曾昭耆说，对待过分担忧自己病情的病人，应该向其详细解释自己的病情，利用专业知识另其宽心。相反，对待某些特别容易疏忽大意的病人，要及时敲响警钟，甚至吓唬他。

北京交警大队某队长患有高血压，但是每次开了药回去都不吃。当他又来就诊时，曾昭耆问他：“出了交通事故，处分责任人不就行了，还做这么多工作干什么？”病人立刻回答：“那怎么行！即便做了这些工作，还担心出事故，不做更不得了！”

曾昭耆随即说：“治疗高血压也是一样的，吃药就是做工作，如果不吃，发生并发症就不好办了。”病人当时明白了这番对话的意思，以后就都乖乖吃药了。

“对待一些特别不容易劝导的病人，还需要掌握迂回艺术。”曾昭耆说。

他还强调，不注意及时向病人解释，或不善于做家属工作，是部分医生的一个缺点。越是想搞“愚民政策”，病人家属越是对医生怀有戒备心理。医生应该将病情向病人、家属解释清楚，要善于问病人“我解释清楚了吗”，而不是“你听懂了吗”，只有这样才能尽量减少医患矛盾。

医学是自然科学，更是社会人文科学

“医学的对象是人，这就决定了医学不仅是自然科学，更是人文科学，100年前的德国病理学家魏尔啸就下过这样的论断！”曾昭耆说，近年来由于医学科学技术的发展，使人文特性逐渐淡化，产生了“高科技离病床越来越近，医生离病床越来越远”的现象。“不懂得社会科学在临床医疗中的重要作用，或虽然知道但不会应用者，不是好医生。”

“但医学的人文性又不完全等同于思想政治工作。”曾昭耆认为，“比如，病人不舒服时，寄希望于医生，但他对医生的医术人品完全不了解，所以病人会很注意医生的形象、态度。”

“有些医护人员因为医院大，设备齐全，自身派头也大，这是十分要不得的。”曾教授说，“我在国外设备先进的大医院里看见教授们对病人是很有礼貌的。”

“但良好的外在表现必须以内在的真诚为基础。”曾经有位年轻医生对曾教授说自己很会表演，甚至可以控制眼泪，所以接待病人完全没问题，但是当问到病人对这位医生的印象时，大家都觉得他很虚伪。“病人可以感受到医生的真实感情，面对病人时，医生应该是真诚的，这是医学人文性的表现。”

掌握物质治疗，注重非物质治疗

“有位年轻神父，在生活中他与其他年轻人没什么不同，可一旦走进教堂他立刻显得十分庄重。因为那时，他不是普通人，而是上帝的代表。医生在某种程度上也应该与神父一样，面对病人时转换形象，使病人信任自己。”

“50多年前我还是一位住院医生时，有一次值夜班，突然有病人说自己头疼得厉害，多项检查的结果都是正常。没办法，我只能陪在病人床边，并不断抚摸他头部，过了半小时病人居然睡着了。”

曾昭耆还曾经接收过一位70多岁的心梗患者，当初他被辗转送到北京医院时，精神状态非常不好。曾昭耆替他诊断之后，这位病人对自己的儿子说了一句话：“小子，你看那个医生的样子，我的病能好！”果然，在四周的治疗之后，他的病好了。

“病人之所以对自己病情突然有了信心，正是因为医生良好的仪表风度、谈吐举止而产生了信任感，而这种信心又有助病情的好转。”曾昭耆强调，医生的一举一动对病人都有很深的影响，现代医学在加强药物、手术等物质治疗方法的同时，也不应该疏忽“仪表风度、床边诊室、倾听、解释安慰、抚摸”等非物质治疗方法。

正因为有些医生没有时时刻刻注意自己的行为举止，也导致了一些不幸的发生，前不久医院有个重症病人跳楼自杀，排查原因竟然是因为有两个医生查房的时候，在这个病人面前低声交谈，病人误以为是自己的病没治了，一时想不开就自杀了。

冷漠是医患沟通的大忌

“一对神情焦急的家长带着孩子到医院看精神科，医生给孩子检查完毕之后半天都不说一句话，家长非常焦急，于是有了这样一段对话——

家长：孩子是什么病？

医生：精神病。

家长：怎么办？

医生：吃药。”

“从头到尾，这个医生只说了五个字，结果他被投诉了。”

“其实这样的事情，在现在的医生诊疗过程中有很多，有不少医生抱怨，两分钟就得看一个病人，根本没精力一个个解释。其实两分钟也有两分钟的交流办法。”

曾昭耆说，自己在给病人看诊时会一边解释一边诊断，一直说话，不喝水，也不去厕所。“病人来医院看病，如果对自己的病情完全不了解，是不会安心的，这对治病也是有害的。”

“冷漠还体现在细节之处，举手之劳也不去做。比如有些农村来的病人不清楚诊室的位置，问路时医院工作人员却不予理睬；比如重症病人在家属不在时想上厕所，只能自己拼命取尿壶，而医护人员纵然经过也熟视无睹，这些都是让人无比寒心的。”

曾教授认为，在医生诊疗过程中态度粗暴恶劣的只是极个别现象，比较常见的是态度冷漠，态度冷漠是非常伤人的也是特别容易造成医患矛盾的，与其等到发生医患纠纷了再去花精力解决，不如在诊疗过程中注重自己的一言一行。

编辑：沈大雷